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神经外科一病区成功开展神经内镜下脑内血肿清除术
时间: 2018-6-4 | 来源: 神经外科 王楠斐

 近日,神经外科一病区接诊了一位特殊的病人,黄某某,女55岁,患者516日凌晨在家时突然出现头痛、头晕、恶心感伴四肢乏力症状,家属立即送往万载县中医院,行头颅CT检查发现右侧小脑半球出血。当地医生告诉患者家属,患者病情危重,需要立即手术,但患者有长期高血压、低血钾病史,体检发现还存在肺部感染、肺大泡、心脏增大情况;并且患者2016年脑出血已经做过脑血肿清除术+去骨瓣减压术,二次手术风险极大,当地医生对患者再次手术没有把握,万分危急情况下,家属抱着最后一丝希望转入我院。刘文星主任医师接诊患者后详细询问患者情况,做出细致全面分析,认为患者目前身体条件极差,不适合再次开颅手术,但患者已出现进行性意识障碍加重症状,手术刻不容缓,紧急情况下,刘文星主任医师当机立断,果断决定采用最新的神经内镜设备,对患者实施手术,在麻醉科、手术室的密切配合下,成功对患者实施手术,血肿完全清除。患者术后恢复良好,已经可以在家属的帮助下在床上进行简单的康复锻炼。这例手术的成功实施,标志着我院神经外科在李伯和副院长、刘文星主任的带领下,迈入了微侵袭时代。

 专家提醒:高血压脑出血起病急骤、病情凶险、病死、病残率非常高,是急性脑血管病中最严重的一类;为目前中老年人致死性疾病之一。近年来,神经内镜因其创伤小、照明好、操作相对简单等优势,在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们重视。传统骨瓣开颅血肿清除术是目前临床开展最多的手术方式,其优点是清除血肿较彻底,直视下止血确切,减压充分,对颅内压高或并发脑疝的患者可同时去除骨瓣减压;但其手术创伤大、出血多、开颅时间长、高龄或一般状况较差患者往往难以耐受。我院目前拥有国内先进的德国进口storz内镜手术室及整套高清影像设备,为神经外科神经内镜微侵袭技术的开展提供强有力的硬件支持。神经内镜可提供良好的照明和清晰、放大的图像,使术者清晰观察并清除血肿和止血,且可保留微骨窗开颅的优点,损伤更小,手术时间短,患者易耐受,提高了手术的成功率。用神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式,有传统骨瓣开颅的直视条件以及钻孔引流的微创效果,骨窗直径仅25mm左右,对脑组织的损伤轻微,患者术后神经功能恢复更好、更快,在改善患者的愈合,提高患者的生存质量方面有得天独厚的优势。

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